Le traitement des varices par laser endoveineux est une méthode moderne, efficace et mini-invasive, utilisée pour traiter les varices causées par une insuffisance veineuse. Ce traitement, souvent plébiscité pour sa sécurité et son efficacité, utilise l’énergie thermique du laser pour éliminer les veines saphènes défaillantes, responsables des varices. Le laser endoveineux offre une solution thérapeutique bien moins invasive que la chirurgie traditionnelle de “stripping”, permettant une récupération beaucoup plus rapide et moins douloureuse pour le patient, et un confort optimisé . Chaque traitement est adapté aux besoins individuels du patient, garantissant une prise en charge personnalisée.

Qu’est-ce que le traitement par laser endoveineux ?

Le traitement par laser endoveineux repose sur l’utilisation de l’énergie thermique, transmise par une fibre laser insérée dans la veine saphène défaillante. L’énergie émise provoque une rétraction immédiate de la paroi veineuse et sa destruction contrôlée, entrainant une fermeture complète de la veine. Le flux sanguin, qui provoquait le gonflement des varices, est ainsi interrompu dans cet axe veineux. La veine saphène ainsi traitée, transformée en tissu fibreux cicatriciel, sera progressivement résorbée par l’organisme sans nécessiter de chirurgie ouverte. 

Lorsque la veine saphène comporte d’importantes branches collatérales visibles, celles-ci peuvent être enlevées dans le même temps grâce à des micro-incisions (1mm). 

Cette technique est à la pointe des techniques modernes, qui toutes utilisent le traitement thermique, telles que la radiofréquence, fonctionnant sur des principes similaires mais avec un autre type d’énergie.

Quels sont les avantages du laser endoveineux ?

Le traitement des varices par laser endoveineux affiche des résultats cliniques vraiment excellents. Dans plus de 98% des cas, la veine traitée est définitivement fermée, et les patients constatent une disparition durable des varices. 

Les éventuelles récidives tardives, bien que possibles, sont beaucoup plus rares qu’avec les méthodes plus traditionnelles. Des études à long terme (après cinq ans) ont montré que des varices peuvent réapparaître dans environ 20% des cas, mais elles corespondent le plus souvent à l’évolution variqueuse d’autres veines préalablement présentes dans les jambes, et non pas à une récidive des veines traitées.  

 

Comparaison avec les autres options de traitement

Comparé au stripping veineux traditionnel, le laser endoveineux présente de nombreux avantages. 

Le stripping, une méthode chirurgicale plus invasive, consiste à aborder la veine chirurgicalement par incision au pli de l’aine et à la jambe, et pratiquer l’ablation complète de la veine saphène par arrachage d’une extrémité à l’autre. Outre la nécessité d’incisions chirurgicales, l’arrachage présente un certain traumatisme des tissus, entraine la rupture des branches collatérales, et provoque des hématomes plus ou moins importants sur le trajet de la veine. L’intervention est donc douloureuse et nécessite une anesthésie plus conscéquente, générale ou rachi-anesthésie. Les douleurs post-opératoires sont plus importantes, liées au traumatisme tissulaire et à l’importance des hématomes, et entraînent une récupération plus longue. 

Le laser endoveineux, en revanche, est réalisé sous anesthésie locale, avec une éventuelle légère sédation de confort. La sonde est introduite dans la veine par une simple ponction à l’aiguille à travers la preau, sous contrôle échographique, avec un bénéfice suplémentaire sur le plan esthétique. La destruction sur place de la veine évite la formation d’hématomes, qui sont la source des douleurs post-opératoires de la chirurgie de stripping.

 Le laser est également souvent comparé à une technique de sclérothérapie, “l’écho-sclérose à la mousse”. Cette dernière a l’intérêt de pouvoir être pratiquée au cabinet du médecin. Sous son apparente simplicité,  elle présente cependant un certain nombre d’inconvénients. Son efficacité est inférieure (50% de succès) ; elle est plus douloureuse, et doit souvent être répétée en plusieurs séances ; enfin les complications ne sont pas exceptionnelles, comme les thromboses, et des tâches pigmentaires qui peuvent marquer la peau. Ainsi, si cette technique peut avoir des applications dans certaines circonstances, le traitement par laser endoveineux reste le choix logique de première intention.

Confort et récupération post-opératoire

L’un des principaux avantages du laser endoveineux réside dans son confort et sa récupération rapide. Le traitement est effectué en ambulatoire sous anesthésie locale, évitant ainsi la nécessité d’une hospitalisation. La gêne post-opératoire est généralement minime, et les patients peuvent reprendre leurs activités quotidiennes très rapidement, souvent dès le lendemain de la procédure. La reprise d’une activité normale est favorisée par le faible taux de complications et l’absence de douleur significative après le traitement, ce qui en fait une option attrayante pour de nombreux patients.

Comment se déroule le traitement par laser endoveineux ?

Le traitement par laser endoveineux est réalisé en ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même. Il est effectué sous anesthésie locale, rendant la procédure indolore tout en vous permettant de rester conscient. Un produit légèrement sédatif peut-être administré, pour le confort psychologique durant la procédure . 

Avant le début du traitement, la zone à traiter est désinfectée, et une ponction est réalisée pour insérer la fibre laser dans la veine saphène. Une solution anesthésiante est injectée tout le long de la veine, ce qui non seulement rend la région parfaitement insensible, mais protège également les tissus environnants de la chaleur générée par le laser. 

Le laser est ensuite activé, délivrant de l’énergie thermique le long de la veine, ce qui entraîne sa destruction. La procédure est rapide et parfaitement tolérée.

 

Traitements complémentaires possibles

Dans certains cas, le traitement par laser endoveineux peut être complété par des phlébectomies, permettant de retirer certaines veines collatérales responsables de varices superficielles. 

Cette technique consiste à faire de petites incisions de moins de 2 mm sur la peau pour retirer les varices avec un crochet spécial, et est réalisée dans le même temps opératoire, ou plus rarement secondairement.. 

Une sclérothérapie peut aussi être une option complémentaire, particulièrement pour le traitement des petites varicosités, consistant en  l’injectection de solution sclérosante directement dans les très petits vaisseaux inesthétiques pour les faire disparaître progressivement. 

 

Soins post-opératoires et récupération

Après le traitement par laser endoveineux, des soins post-opératoires simples sont nécessaires pour garantir une récupération sans complications. 

Les petites incisions réalisées sont fermées par des stéristrips, de petites bandes adhésives qui maintiennent la peau en place pendant la cicatrisation. Des pansements sont généralement prescrits pendant quelques jours, mais ils n’empêchent pas de prendre une douche. 

De plus, il est recommandé de porter des bas de compression pendant une semaine après l’intervention. Ces bas aident à limiter l’oedème, tout en offrant un confort accru pendant la phase de récupération.

Activité physique et retour à la normale

L’un des avantages majeurs du traitement par laser endoveineux est la possibilité de reprendre rapidement ses activités quotidiennes. Il est conseillé de reprendre une activité normale presque immédiatement après le traitement, à condition d’éviter les efforts physiques intenses pendant les premiers jours. La marche est particulièrement recommandée, car elle stimule la circulation sanguine et aide à prévenir la formation de caillots. Les activités sportives plus exigeantes peuvent être reprises après quelques jours à quelques semaines, en fonction de l’absence de douleur ou d’inconfort.

Gestion des douleurs et effets secondaires

La gêne ressentie après un traitement par laser endoveineux est généralement minime. Il n’est pas rare, ni inquiétant, de voir des ecchymoses ou de petits hématomes autour des zones traitées, qui disparaissent généralement rapidement. Ils sont plus généralement dûs aux phlébectomies qui ont été réalisées dans le même temps. Assez rarement, une légère inflammation peut survenir le long de la veine traitée, provoquant une sensibilité locale. Cette inflammation peut être facilement gérée avec des antalgiques légers tels que le paracétamol ou l’ibuprofène. 

Il est souhaitable d’être à l’écoute des symptômes, et ne pas hésiter à en informer  le chirurgien en cas de préoccupations.

Quels sont les risques et les complications possibles ?

Bien que le traitement par laser endoveineux soit généralement bien toléré et sûr, certaines complications rares peuvent survenir. Bien qu’exceptionelle, la préoccupation principale, comme pour toute chirurgie, est le risque de thrombose veineuse profonde, une condition où un caillot de sang se forme dans une veine profonde, généralement dans les jambes. Ce caillot peut parfois se déplacer jusqu’aux poumons, provoquant une embolie pulmonaire, une situation grave nécessitant une intervention médicale d’urgence. 

Toutefois, le risque de thrombose veineuse profonde après un traitement par laser endoveineux est inférieur à 0,1%, ce qui en fait une complication exceptionnelle.

Une autre localisation possible est la thrombose veineuse superficielle, qui se produit lorsque des caillots se forment dans des veines superficielles laissées en place. Bien que cette condition soit moins grave que la thrombose veineuse profonde, elle peut provoquer une inflammation locale, une douleur, et nécessite parfois un traitement par anti-inflammatoires ou anticoagulants légers.

Autres effets secondaires

Des troubles sensitifs, tels que des fourmillements ou une diminution de la sensibilité, peuvent survenir le long de la jambe traitée, rarement. Ces symptômes sont généralement temporaires et s’améliorent en quelques semaines à quelques mois, mais peuvent persister dans de rares cas.

Tout aussi rarement, des pigmentations brunes peuvent apparaître sur la peau le long de la veine traitée, surtout si la veine est proche de la surface de la peau. Ces pigmentations sont généralement transitoires et s’estompent avec le temps. De plus, un effet appelé matting, qui se traduit par l’apparition de petits vaisseaux rouges à la surface de la peau, peut parfois se développer après le traitement.

Suivi à long terme après traitement par laser endoveineux

Après un traitement par laser endoveineux, un suivi phlébologique régulier est souhaitable pour la surveillance à long terme de l’évolution. Ce suivi permet de confirmer la guérison de la veine traitée et de détecter précocement toute récidive de varices. 

La prévention des récidives repose en grande partie sur une surveillance continue, qui peut inclure des examens écho-Doppler réguliers, et sur le respect des règles d’hygiène de vie.

 

Traitements complémentaires éventuels

Dans certains cas, des traitements complémentaires comme la sclérothérapie ou des microphlébectomies peuvent être nécessaires pour éliminer des varicositées résiduelles. Ces soins sont généralement mineurs et peuvent être réalisées sans anesthésie ou sous anesthésie locale. 

 

Consultation avec le Dr Sarradon pour un traitement par laser endoveineux

Lors de la première consultation avec le Dr Sarradon, une évaluation complète est réalisée pour déterminer si le traitement par laser endoveineux est adapté à votre condition. Cette évaluation commence par un examen clinique détaillé, suivi d’une échographie-Doppler pour visualiser l’état des veines et évaluer la circulation sanguine. 

À partir de ces résultats, le Dr Sarradon élabore un plan de traitement personnalisé, prenant en compte la gravité de vos varices, vos antécédents médicaux et vos attentes. Ce plan est conçu pour offrir le meilleur résultat possible tout en minimisant les risques et les complications.

Suivi post-traitement et conseils personnalisés

Après le traitement, un programme de suivi est mis en place pour surveiller votre récupération et garantir que les résultats obtenus sont durables. 

Le Dr Sarradon vous fournira des conseils personnalisés pour préserver les résultats à long terme, y compris des recommandations sur l’activité physique, le port de bas de compression, et d’autres mesures préventives pour éviter la récidive des varices. 

Ce suivi post-traitement est essentiel pour maintenir une bonne santé veineuse et pour intervenir rapidement en cas de complications ou de nouvelles varices.